La ventilación manual

DESCRIPCIÓN
Administración de oxigeno a través de una bolsa de resucitador
manual (Ambú ®), para prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la
oxigenación tisular

OBJETIVOS
1. Proporcionar al paciente una oxigenación necesaria para
conseguir un intercambio gaseoso adecuado, en situaciones de
emergencia o traslados de pacientes intubados en ausencia de
ventilador de transporte
2. Otorgar el tiempo necesario a la médico para pre oxigenar y
realizar en forma segura una intubación.

RESPONSABLES
Supervisión: Medico, Enfermera, Matrona u Profesional capacitado
Ejecutar: Personal capacitado

MATERIALES Y EQUIPOS
• Bolsa de resucitador manual (Ambú ®)
• Mascarillas ( tamaños según servicio)
• Reservorio
• Conexión de oxigeno
• Red de oxigeno o balón de oxigeno portátil
• Niple o vaso humidificador
• Guantes de procedimiento
• Sonda de aspiración
• Guantes de estéril
• Vacuometro central o máquina de aspiración
• Suero fisiológico o agua bidestilada en ampollas

PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos habitual o en seco, según la urgencia que
amerite la situación
• Recolectar el material y trasladar a la unidad del paciente
• Informar al paciente, según nivel de conciencia, del procedimiento
a realizar
• Preservar el nivel autovalencia del paciente, ventilación propia
intermitente
• Verificar que la vía aérea este permeable, aspirar contenido si se
precisa
• Mantener con una posición semisentado ángulo mayor a 30º y con
alineamiento de cervical, según la condición del paciente • Seleccionar el tamaño adecuado de la mascara, con bordes con un
nivel Inflado adecuado o sistema para evitar lesiones operativo ,
para evitar lesiones
• Verificar el correcto funcionamiento del sistema:
o Sellado de la bolsa o fuelle del ambú ®
o Conexión a balón o central de oxigeno
o Conexión del reservorio
• Conectar el Ambú ® a una fuente de oxígeno, con el flujo
indicado por el Médico
• Instalar el humidificador de oxigeno, si el procedimiento se va a
mantener por algún tiempo
• Colocar guantes de procedimiento
• Introducir una cánula mayo, si requiere o lo indican, por uno de
los lados de la boca con la punta dirigida a la nuca del paciente.
Una vez dentro de la boca se gira 180º, evitando la caída hacia
atrás de la lengua
• Colocar la mascarilla al paciente, con un sellado perfecto a la
cara sin lesionarla, abarcando la boca y nariz completamente.
• Fijar la mascarilla con su mano diestra, con los dedos pulgar e
índice a la cara del paciente, con los otros tres dedos
extenderemos el cuello del mismo.
• Insuflar la bolsa del ambú, con la otra mano, a una frecuencia
indicada por el Médico o Profesional a cargo, según criterio clínico
o protocolo de ABCD primario o secundario.
• Conectar el ambú, cuando el paciente esté intubado, al tubo
endotraqueal directamente, pudiendo manejarlo más
cómodamente con las dos manos, con la adecuada fijación del
tubo endotraqueal
• Ambucear sincronizando la ventilación la entregada con el ambú ®
y propia intermitente del paciente, observando el movimiento
toráxico, abdominal y/o diafragmático
• Administrar fármacos, según indicación del Médico, para la
sedoanalgesia o miorelajación necesaria para el procedimiento o
condición del paciente del paciente
• Comprobar la efectividad del sistema, realice medición continuo de
la saturación de oxígeno.
• Retirar el material
• Retirar guantes y desechar
• Lavado de manos
• Registrar en hoja de enfermería
RECOMENDACIONES
• El ambú ®, debe ser de uso individual
• El sistema para administrar la oxigenación, debe ser de uso
individual, limpio y seco, tratado en central de esterilización
• Si se utiliza un balón de oxígeno, tenga cuidado que este no sea
"disparado" contra el paciente, fijando • Ajustar el flujo de O2 de modo que se mantenga la bolsa
constantemente inflada, entre 6 y 15 lpm. Para entregar el flujo
será el necesario para que no se colapse el reservorio
• La mejor oxigenación se logra con un ambú ®, con reservorio con
un flujo de 10 a 15 lpm.
• Frecuencia de insuflaciones, en RCP ABCD primario, a razón de 10
a 12 x min. en adulto y 10 a 20 x min. en edades sobre 8 y menor
de 1 año insuflaciones por minuto.
• Frecuencia de insuflaciones, en RCP ABCD secundario, a razón de
8 a 10 x min., cada 6 a 8 min.
• En el paciente con alteración de la conciencia la lengua se desplaza
hacia atrás y obstruye la vía aérea. Esta obstrucción puede
corregirse simplemente levantando la quijada, fijando la
mandíbula y utilización de cánula de mayo.
Levantar la quijada: Los dedos de una mano se colocan
bajo la mandíbula, que se hala un poco hacia arriba para
llevar la quijada hacia adelante. El pulgar de la misma
mano baja el labio inferior para abrir la boca. No debe
sobre extenderse el cuello.
Fijación de la quijada: Se toman los ángulos del maxilar
inferior con una mano a cada lado, y se desplaza la
mandíbula hacia adelante
• En paciente sin TET, ideal contar con dos personas, de manera
que una posicione adecuadamente la máscara sobre el paciente y
la otra proporcione el fuelle del ambú
• El ambú ® viene en diferentes medidas de acuerdo al paciente en
que se utilice (adulto o pediátrico) lo mismo que las mascarillas.
Las mascarillas son de distinto tamaño. Según la edad se prefieren
las transparentes y de rodete inflable, que permiten ver la
coloración labial, la presencia de vómito y el sellado perfecto a la
cara sin lesionarla.







 

PAUTA DE OBSERVACION: Administración De Oxigeno
 Con Resucitador Manual

NOMBRE OBSERVADOR: ESTAMENTO OPERADOR:
SERVICIO: FECHA:

PASOS OBSERVADOS Si No NC
• Se lavó las manos antes del procedimiento
• Se colocó guantes de procedimiento
• Verifica el buen funcionamiento del sistema
• Verifica la correcta conexión del sistema al oxigeno ( fijación y
litros administrados)

• Verifica vía aérea permeable
• Mantiene una adaptación de la mascarilla del ambú ®, con un
sellado de boca y nariz

• Ambucea con una frecuencia adaptada al movimiento
diafragmático espontáneo del paciente

• Se lavó las manos después del procedimiento